Projekt TOXIKON je internetovým přehledem toxikologie.

Informace zde uvedené pocházejí od českých i zahraničních kapacit na různé oblasti toxikologie.

Doufáme, že i Vy zde naleznete informace které hledáte.

 

Vibrio cholerae

V 19. století bylo několik pandemií cholery, které postihly Evropu a Ameriku. Šířily se z indického subkontinentu. Cholera se stala pojmem, vyvolávala obavy mezi lidmi a svědčila o špatných hygienických podmínkách. Poslední pandemie cholery začala roku 1961 na ostrově Celebes a dosáhla až do jižní Evropy. Byla vyvolána variantou V. cholerae EI Tor. Vedle původců cholery (Vibrio cholerae a Vibrio El Tor) jsou známy i další druhy Vibrií, které mohou vyvolat onemocnění u člověka buď jen v zažívacím traktu nebo i systémová.

Vibrio cholerae je trvale usídleno ve vodním prostředí v endemických oblastech, v nevýhodných podmínkách přežívá ve stavu, kdy nemůže být kultivačně prokázáno. Za příznivých okolností se vrací do své plně aktivní formy, může být prokázáno kultivačně. Po namnožení znovu vyvolává onemocnění a dojde k novému epidemickému šíření. Zdrojem infekce je pouze člověk.

morfologie

Tato vibria jsou gramnegativní, krátké, zakřivené (tvaru "comma" - čárka) nesporulující tyčinky, pohyblivé polárními bičíky. Ve starších kulturách se objevují involuční formy.

fyziologické vlastnosti

V. cholerae je fakultativně anaerobní, má fermentativní a respiratorní metabolizmus. NaCl (1-3 %) stimuluje růst. Vedle katalázy tvoří oxidázu (na rozdíl od enterobakterií) a redukují nitráty. Tvoří značné množství extracelulárních enzymů (proteázy, amylázy, lipázy, fosfolipázy, chitinázy, DNAzy). Všechny Vibria rostou při 20°C, lidské při 30-37°C. Optimum pH pro V. cholerae je 6,5-9, ale roste i při pH 10. Ve vodě může přežívat i několik let.

antigenní struktura

Podle O antigenu byl druh rozdělen do 6 skupin, do první patřily V. cholerae a V. EI Tor.. Ostatní antigenní varianty tvoří více než 80 sérovarů. Jako NAG se označují všechny, které s antisérem proti O1 neaglutinují. Všechna vibria, která vyvolávají choleru, patří do skupiny O1. Tato skupina se dělí dále na 3 sérotypy (Ogawa, Inaba, Hikojima). V poslední době bylo prokázáno, že choleru s epidemickým průběhem může vyvolat Vibrio cholerae O139, které by podle klasického děleni mělo patřit mezi tzv. NAG vibria (neaglutinující vibria, tj. neaglutinovatelné antisérem proti O1 = NAG vibria).

patogenita

V. cholerae je bakterie neinvasivní a toxigenní. Hlavním faktorem patogenity je enterotoxin označovaný jako choleragen. Choleragen katalyzuje ADP ribosylaci, pozitivního regulátoru adenylátcyklázy, který je vázán v buněčné membráně. Receptorem pro choleragen jsou sialogangliosidy. Důsledkem je permanentní aktivace adenylátcyklázy a kumulace cAMP, takže chloridové ionty s vodou jsou transportovány do lumen tenkého střeva a vstřebávání natriových iontů je zablokováno. Tím se ztrácí izotonická tekutina a vznikají vodnaté průjmy charakteristické pro choleru. Genetická informace pro tvorbu choleragenu je vázána na chromosomu. Na patogenitě V. cholerae se podílejí enzymy, a to zejména mucináza, která usnadňuje průnik V. cholerae hlenovou vrstvou a další toxické proteiny, zejména ZOT toxin (zonula occludens toxin), jejichž účinek se projeví také průjmem, od choleragenu se liší, protilátkami proti choleragenu nejsou neutralizovány.

onemocnění

Vibrio cholerae překonává kyselé pH v žaludku. Podání 10 6 vibrií spolu s potravou a bikarbonátem stačí vyvolat onemocnění. V tenkém střevě proniká hlenem za účasti mucináz a proteolytických enzymů a váže se na enterocyty. Adherovaná vibria tvoří choleragen, který se váže na receptor v buněčné membráně. Vibria neinvadují do hloubky. Produkce toxinu jednotlivými kmeny je různá, ale epidemické kmeny vždy toxin produkují. Některé kmeny produkují další typ enterotoxinu. Ztráty tekutin a iontů vedou k dehydrataci a acidóze a tím k smrti.

terapie

Optimální terapie se opírá o perorální rehydrataci, uvaluje se o náhradě glukózy škrobem. Důsledně prováděná rehydratace umožnila při velké epidemii v Peru v roce 1990-91 (více než 300 000 nemocných) snížit počet úmrtí pod 1%. V podobných epidemiích v minulém století i v roce 1961 byl počet obětí více než 50%.

imunita

Imunita je vázána na protilátky převážně sekreční, a to jednak antitoxické, jednak antibakteriální. Parenterálně podávané očkovací látky obsahující pouze tělové antigeny nechránily před infekcí. Stejně tak se prokázalo, že imunizace cholerovým toxoidem (choleragenoid) nevede ke spolehlivé imunitě. Pro účinnou imunizaci se kombinuje očkování B-subjednotkou toxinu a formolem inaktivovanými vibriony. Očkovací látka se podává perorálně. V poslední době se tvrdí, že antibakteriální imunita bez antitoxických protilátek může zabezpečit rezistenci. Hledá se vhodná mutanta pro živou očkovací látku bez produkce toxinu.